北海道大学大学院教育学院博士後期課程
総合研究単位認定申請書

    総合研究の単位認定を希望したく、必要書類を添付のうえ、申請いたします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　   年　 　月　 　日

　学　　年　　　　　　　　　　　　　

　学生番号　　　　　　　　　　　　　　　　

　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　

※　早期修了を希望する場合，以下に修了を希望する年月を記載すること。
　　　　　年　　　月卒業予定

         ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

指導教員確認欄

       上記、大学院生からの総合研究の単位認定申請について、指導教員として
　　　申請が妥当であると確認する。

                                         　        令和   　年　 　月　 　日

指導教員氏名(署名)：