北海道大学大学院教育学院博士後期課程履修単位申請書

日付　   　　年　 　月　 　日

　申請者氏名(学籍番号)：　　　　　　　　　　　　　　　　（　　　　　　　　）

  単位を申請する授業科目： 課題研究Ⅰ 課題研究Ⅱ　（いずれかを○で囲む）

  論文題目：                                                                

　論文形態：　単著　・　共著　　（いずれかを○で囲む）
共著の場合、全執筆者名　（論文掲載名順。単著は不要）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
  レフリー付論文の種類と掲載誌名等(いずれかをチェック)

□上記論文は以下の学会誌、学術専門誌等に投稿して査読ののち掲載された論文である：

  　  発行機関・学会誌等名、巻号、発行日、頁：                            　　            
   　                                                         　　          

□上記論文は、３人の査読による改稿作業を経て研究院紀要に掲載された論文である：

      査読教員氏名：①　　　 　　　　    　②　　　     　　　　　③                   
                     （指  導  教  員）

     『北海道大学大学院教育学研究院紀要』第　　　   　　号(　    　　年　　  月発行)

□博士課程在籍以前に作成された学会誌（審査付論文）に投稿して、審査ののち掲載された論文
　　（課題研究Ⅰのみ、遡って認定可能）：
　　　
     発行機関・学会誌等名、巻号、発行日、頁：          　　                              

□学術研究書（教科書、あるいは一般啓蒙書は除く。）の1章ないしは複数章に掲載されたもの又は掲載予定の論文である（単著のみとして、共著の場合は除く）：

     発行機関・学術研究書名、巻号、発行日、頁：                             　           

□申請者本人が獲得した各種の競争的研究資金によって行われた研究を論文としてまとめたもの
　（研究報告書の形式のものも含む。）：
　　　※競争的研究資金の名称、年度を明記したものを論文の写しとともに提出すること。

      競争的研究資金の名称、年度等：                                    　　　　    

□申請者本人が国際学会、国内学会（国内地方学会も含む。）における研究発表学会賞等を受賞
　した研究について、論文としてまとめたもの

　　　受賞した学会名、研究発表学会賞等の名称：                                        

  指導教員(サイン)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　 注意：毎年度、原則として４月，７月，１０月及び１月の各末日を提出締切日とする。

  論文要旨(４００字程度):